只需要等出血少一点，再做一个胃镜，就可以确诊。

    不过许晖总感觉好像有哪里不对的地方。

    “怎么了，有什么问题吗？”

    林伊然刚好补完一个查房记录，正好看见许晖紧紧盯着屏幕，一动不动，好像在思考什么问题。

    她凑过去看了一眼，发现许晖正在写病人的入院记录，却是卡在了现病史上。

    “这个病人总让人感觉好像有哪里不太对劲。”

    许晖把病人的病历本传给了林伊然。

    然而林伊然看了一会儿，却并没有感觉有什么问题。

    “这个诊断应该很明确吧。”

    “你不觉得患者的血压太正常了一些吗？”

    许晖想的有些头痛，“入院时测的只有132/74mmhg，患者说他今天早上起来大便的时候，大便颜色是一种暗红色，而且我刚才查过他的外周微循环，缺血症状已经十分明显。”

    判断一个人失血情况，一个最容易量化的指标就是血压，大部分失血过多的患者都会有血压明显的降低。

    但是这个病人的血压却十分正常，有些不太符合常理。

    “患者既往有高血压病史吗？”

    林伊然提出了一种可能。

    “没有，”许晖摇了摇头，“而且我刚才也翻过他之前的就诊记录，他的血压一直还可以，大概都是135/85左右。”

    “我觉得还是暂时先观察吧，”林伊然帮许晖分析道：“一方面对于病人来说，他可能并没有办法准确区别暗红色便和黑便，也就是说，病人的失血可能并没有你想的那么严重；另外一方面，失血本身就会引起患者机体的代偿反应，血压也可能并不会降得那么快。”

    许晖虽然知道林伊然说的确实有道理，但是心中还是感觉有些不安。

    系统已经给出了对病人病情的逻辑分析图，不管是急诊医生的诊断还是林伊然所说的可能都包含在其中，但是依然还是有一些灰暗的地方存在。

    也就是说，这个病人的病情仍不明了，还有一些病史没有采集到，或者一些检查没有做到。

    林伊然原本是想写她的病历，不过看许晖还在那边苦思冥想，就叫住了一旁正好匆匆走过的一个医生。

    “王老师，你来帮忙看看这个病历。”

    王医生是一个40左右的中年人，叫做王哲，是省人医急诊科仅有的两个主治医生之一。

    “怎么了？”

    王哲拿过了林伊然递过来的病历看了几眼，“胃底静脉破裂导致的上消化道出血，这应该诊断比较明确了吧，约个胃镜就行了，还有什么问题吗？”

    “学弟觉得这个病人入院血压有点问题。”

    林伊然又把刚才自己的分析对王磊说了一遍。

    “我觉得小林的分析没有什么问题，”王磊点了点头，又看向了许晖，“这个是刚来的实习同学是吧？你可能刚进临床还不清楚，其实在临床上有很多病人的症状因为种种原因和书中并不完全一致，会存在很多特殊情况，而且这个病人的情况也完全解释的通。”

    “医生有些时候是需要考虑的全面一点，但是也不要想太多。”

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