“你头晕的时候有其他不舒服的地方吗？头痛？耳鸣？或者恶心呕吐？”

    “这个，好像没有。”

    【发作时无伴随症状。】

    “那你之前有治疗过吗？”

    “曾经在我们县医院住过几次院，那边好像说我是什么，什么供血不足，给我开了一堆药。”

    病人说完从旁边一堆东西里翻了半天，拿出一个袋子递给许晖，“之前的病历和药什么都在这里。”

    许晖打开了看了一遍，发现外院诊断是动脉粥样硬化导致的椎基底动脉供血不足，并给他开了几种他汀类药物。

    【双侧颈动脉粥样硬化，椎基底动脉供血不足，他汀降脂。】

    问诊到这里，主诉和现病史基本上是已经清楚了。

    而患者的既往史则没有什么特别特殊的，只有老年人常见的高血压，高血脂。

    “有没有什么想法？”

    许晖轻轻碰了碰旁边的林伊然，侧过头小声地说道。

    “不太好说，光看病史的话确实有些像是中枢性眩晕。”

    林伊然想了一下，“先做一遍体格检查看看吧。”

    “估计做不出来什么。”

    许晖把患者以前的病历递给了林伊然，“之前几次住院都是正常的。”

    虽然如此说，但是许晖也没有丝毫敷衍的意思，仍然是认认真真地给患者做了一遍体格检查。

    对于大部分普通的患者来说，体格检查一般是有四部分。

    视诊，触诊，叩诊，听诊。

    不过对于这种怀疑有神经系统病变的患者，则是又多了神经系统检查。

    但是，没有出乎许晖的意料，并没有发现问题。

    【神清，精神可。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光及角膜反射灵敏，余颅神经检查未见明显阳性体征，颈软，无抵抗，四肢肌力、肌张力及活动正常，生理反射存在，病理反射未引出。】

    对于患者的问诊，基本上到此就算差不多了。

    然而，林伊然除了手上多了一堆散乱，看起来毫无联系的之外，大脑里也还多出来了不少的东西。

    比如说，一团乱麻再加上一团浆糊……

    就是找不到的头绪。

    等到了办公室，更是迫不及待地问许晖道：“你觉得这个病人什么情况？”

    “现病史，既往史，体格检查都有了，辅助检查的话我们手里也有病人之前的资料，也能参考参考。”许晖在座位上瘫了下来，伸了个舒服的懒腰。

    “来分析一下吧。”

    “明明是我问你诶。”林伊然也在他旁边坐了下来。

    不过她还是说道：“我觉得外院的诊断应该没什么问题，就是椎基底动脉脑梗死。”

    “鉴别诊断呢？”

    许晖不置可否道。

    “脑出血？蛛网膜下腔出血？颅内肿瘤？”

    林伊然到底还是学霸，书上的记得十分清楚，一连说了好几个疾病。

    不过她看许晖还是皱着眉头，好像在考虑着什么的样子，也是来了精神。

    “你还有什么特别的发现？”

    “没有……”

    许晖摇了摇头，“但是我感觉这个病人可能没那么简单。”

    “为什么？”

    林伊然更是奇怪。

    许晖有些忧伤地看了她半天，才憋出一句。

    “因为我的病人都不简单……”

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